撰文 | 王聪
编纂 | 王多鱼
排版 | 水成文
癌症 是全球重要殒命原因之一，但其在各个国度和地域的职守并不一致。蓬勃国度和发展中国度的癌症职守都随着功夫的推移而增长，这其中的原因很复杂，蕴含人丁老龄化和人丁增长、社会经济发展加快以及有关风险成分盛行率的变动。随着人丁增长和全球老龄化，癌症成为很多国度过早殒命和预期寿命降低的重要原因。
近年来，美国的癌症职守在逐步削减。而中国的癌症情况在产生转变，癌症的发病率更高，已经反超了美国，中国的癌症殒命率同样更是远超美国。通过比力中国和美国之间最新的癌症概况、趋向和决定成分，借鉴美国在癌症预防和护理方面获得的进展，以及积极应对人丁老龄化的措施，有助于中国减轻癌症职守。
近日，中国医学科学院北京协和医院国度癌症中心 陈万青 教授团队在《中华医学杂志英文版》颁发了题为： Cancer statistics in China and United States, 2022: profiles, trends,and determinants 的论文。
该论文使用了开源数据进行比力钻研，使用2020年全球癌症职守数据和结合国人丁数据估算了2022年的癌症新增病例和新增殒命人数。美国的癌症发病率和殒命率的趋向使用了来自美国国度癌症钻研所的SEER数据库以及国度卫生统计中心的数据。中国数据来自癌症登记汇报。
在2022年，中国和美国将别离有约4820000和2370000例新发癌症病例，以及3210000和640000例癌症殒命。也就是说， 中国癌症新发病例数是美国的约2倍，但殒命病例数约是美国的5倍。
在中国，最常见的癌症是肺癌，而在美国则是乳腺癌 。肺癌无论在中国还是美国，都是最重要的癌症殒命原因。美国肺癌和结直肠癌的春秋尺度化发病率和殒命率最近显著降落，但肝癌的发病率略有上升。中国胃癌、肝癌和食管癌的发病率逐步降落，但结直肠癌、男性前列腺癌和其他七种女性癌症的发病率都有所上升。 成年人丁规模的增长和人丁老龄化是癌症殒命人数增长的重要决定成分。
肝癌、胃癌和食路癌症的职守削减，以及肺癌、结直肠癌、乳腺癌和前列腺癌的职守增长，意味着 中国和美国的癌症情况在趋同 。人丁老龄化是癌症职守增长的一个日益增长的决定成分。美国在癌症预防和护理方面获得的进展，以及积极应对人丁老龄化的措施，值得我们借鉴，以援手中国减轻癌症职守。
2021年1月，世界卫生组织国际癌症钻研署 （IARC） 颁布了2020年全球癌症职守数据的最新估计值。预估了全球185个国度36种癌症类型的最新发病率、殒命率情况，以及癌症发展趋向。这项最新预估数据显示，2020年全球新发癌症病例1929万例，其中男性1006万例，女性923万例；2020年全球癌症殒命病例996万例，其中男性553万例，女性443万例。其中，全球乳腺癌新发病例高达226万例，超过了肺癌的220万例， 乳腺癌取代肺癌，成为全球第一大癌 。而中国在2020年新发癌症病例457万例，其中男性248万例，女性209万例，癌症殒命病例300万例，其中男性182万例，女性118万例。
癌症发病率和殒命率的趋向
图1显示了男女10种重要癌症类型的发病率和殒命率的持久趋向。别离是男性：肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、食管癌、前列腺癌、胰腺癌、膀胱癌、白血病、大脑及中枢神经系统癌症。女性：乳腺癌、肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、胃癌、肝癌、食管癌、宫颈癌、子宫癌、大脑及中枢神经系统癌症。
图1
在 男性 中，美国肺癌和结直肠癌，以及中国胃癌、肝癌和食管癌的发病率和殒命率近年来逐步降落。然而，美国的肝癌、中国的结直肠癌和前列腺癌的发病率显著增长。
由于使用前列腺特异性抗原检测进行宽泛筛查，1990年代初期美国的前列腺癌发病率激增。2007年至2014年，美国前列腺癌发病率迅速降落，美国前列腺癌的殒命率在1990年代初期略有上升，尔后险些持续降落。
在女性中，美国肺癌和结直肠癌，以及中国胃癌、肝癌和食管癌的发病率和殒命率近年来逐步降落。然而，自2000年以来，中国女性中其他七种最常见癌症的发病率均有所上升。
值妥贴心的是，甲状腺癌的发病率自2000年以来在中国和美都城急剧增长，但在此期间殒命率极度不变。
癌症殒命的决定成分
以1990年的癌症殒命人数为基线，1991年至2019年期间增长的殒命人数由四个决定性成分暗示。每年归因于四个决定性成分的所有癌症殒命的比例如图2所示。
25岁及以上成年人人丁规模的增长 是中美两国癌症殒命人数增长的最重要决定成分。自 2005年以来，人丁老龄化是癌症殒命人数增长的第二个决定成分，在未来可能超过人丁规模增长这一成分的影响。除美国男性表，特定春秋的癌症发病率导致癌症殒命人数增长，然而，与特定春秋的癌症发病有关的殒命比例远低于与人丁规模和人丁老龄化有关的殒命比例，并且差距在迅速扩大。病死率有助于降低两国的癌症殒命人数，近年来，在这方面中国的贡献比美国更大。
图2
中美癌症情况比力
在这项比力钻研中，陈万青团队汇报了2022年的估计的癌症统计数据概况、癌症发病率和殒命率的持久趋向，以及中国和美国癌症殒命人数增长的决定成分。
肺癌 在2022年仍是中国最常见的癌症，也是中美两国癌症殒命的最重要原因，而乳腺癌则是美国2022年最常见的癌症。随着胃癌、肝癌和食路癌发病率和殒命率的降落，以及肺癌、结直肠癌、乳腺癌和前列腺癌发病率的上升， 中国的癌症情况正变得与美国类似。
成年人丁规模的增长 和人丁老龄化是癌症殒命人数增长的重要决定成分。美国在癌症预防方面获得的一些成就可能会为中国癌症节造战术的发展提供参考和援手。
在可预感的未来，人丁老龄化很可能成为中国的一个重要社会特点。 中国是世界上老龄化人丁增长最快的国度之一 。截至2020年底，中国60岁及以上人丁为2.6亿，预计2021-2025年每年增长约1000万。预计中国总人丁规模将在2025年左右达到峰值，预计到2035年60岁及以上人丁比例将超过30%。若是人丁规模维持不变或削减，但人丁老龄化持续加剧，中国癌症职守的上升趋向可能维持不变。因而，必要将健柯废龄化战术纳入癌症预防工作中，并在政策造订中加强多部门合作。
中国在向蓬勃国度的癌症特点转变 ，其特点是肺癌、结直肠癌、乳腺癌和前列腺癌的高发病率。这些变动在推动对45至74岁切合前提的人群进行大规模癌症筛查和早期检测。美国已经开发了几种筛查技术和战术来减轻癌症职守，并可能被引入中国的癌症筛查服务中。筛查应针对高危人群和癌症，如结直肠癌、乳腺癌、肺癌、宫颈癌和上消化路癌 Ｋ伎嫉饺硕《喽唷⑸覆榈那痹谝娲ξ⒎缦找约拔郎务的能力，中国短期内难以在每个省和县提供“一刀怯妆的癌症筛查服务。对高风险地域进行有组织的筛查，对非高风险地域进行机遇性筛查可能是近期最可行的解决规划。
在中国，约莫45%的20岁及以上成年人癌症殒命可归因于23个可扭转的危险成分。以节造行为、饮食、代谢和环境成分以及传染源为沉点的一级癌症预防在减轻中国癌症职守方面拥有巨大潜力。
美国成年人的吸烟率从1997年的25%逐步降落到2015年的15% ，而中国成年人的吸烟率近年来一向维持在25%的水平没有扭转。 在中国30岁及以上的成年人中，约莫16.8% 的癌症殒命归因于自动吸烟和二手烟。
随着HPV疫苗的接种，我们看到了在世界领域内断根宫颈癌的但愿。但自2000年以来，中国宫颈癌的发病率和殒命率显著上升，因而，中国必要采取综合战术，蕴含推广HPV疫苗接种、宫颈筛查、侵袭前病变和侵袭性宫颈癌的医治，这样有望在2040年代后期扑灭宫颈癌。
在中国，癌症的5年相对生计率从2003-2005年的30.9%提高到了2012-2015年的 40.5%。但中国特定癌症类型的存活率低于美国，尤其是乳腺癌和结直肠癌。钻研汇报数据还批注，中国的癌症预后比美国差，中国必要支出更多致力来提供有效的癌症医治并提高全民健康覆盖率。
综上所述， 中国的结直肠癌、女性乳腺癌和男性前列腺癌的发病率和殒命率显著上升。胃癌、肝癌和食路癌的发病率则逐步降落，这导致中国和美国的癌症概况之间的差距缩幼。 鉴于中国人丁老龄化的急剧增长对癌症职守的推进作用， 美国在癌症预防和护理方面获得的进展，以及积极应对人丁老龄化的措施，值得我们借鉴，以援手中国减轻癌症职守。
论文链接 ：
https://journals.lww.com/cmj/Abstract/9000/Cancer_statistics_in_China_and_United_States,.98183.aspx
起源：健康界