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各省、自治区、直辖市人民当局，国务院各部委、各直属机构：

《中国防治慢性病中持久规划（2017—2025年）》已经国务院赞成，现印发给你们，请当真贯彻执行。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　         　国务院办公厅

　　　　　　　　　　　　　　　　　         　2017年1月22日

        （此件公开颁布）

中国防治慢性病中持久规划

（2017—2025年）

为加强慢性病防治工作，降低疾病职守，提高居民健康进展寿命，致力全方位、全周期保险人民健康，凭据《“健康中国2030”规划纲领》，造订本规划。

一、规划布景

本规划所称慢性病重要蕴含心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病和口腔疾病，以及内排泄、肾脏、骨骼、神经等疾病。慢性病是严沉威胁我国居民健康的一类疾病，已成为影响国度经济社会发展的沉大公共卫生问题。慢性病的产生和盛行与经济、社会、人丁、行为、环境等成分亲昵有关。随着我国工业化、城镇化、人丁老龄化过程不休加快，居民生涯方式、生态环境、食品安全情况等对健康的影响逐步显露，慢性病发病、患病和殒命人数不休增多，人民慢性病疾病职守日益沉沉。慢性病影响成分的综合性、复杂性决定了防治工作的持久性和艰巨性。

近年来，各地域、各有关部门当真贯彻落实党中央、国务院决策部署，深入医药卫生体造鼎新，着力推动环境整治、烟草节造、体育健身、营养改善等工作，初步形成了慢性病综合防治工作机造和防治服务网络。慢性病防治工作已引起社会各界高度关注，健康支持性环境持续改善，人民健康素养逐步提升，为造订执行慢性病防治中持久规划奠定了沉要基础。

二、总体要求

（一）领导思想。

全面贯彻党的十八大和十八届三钟注四钟注五钟注六中全会心灵，深刻贯彻习近平总书记系列沉要讲话心灵和治国理政新理想新思想新战术，当真落实党中央、国务院决策部署，两全推动“五位一体”总体布局和协调推动“四个全面」亟略布局，牢固设置和贯彻落实创新、协调、绿色、盛开、共享的发展理想，对峙正确的卫生与健康工作方针，以提高人民健康水平为主题，以深入医药卫生体造鼎新为动力，以节造慢性病危险成分、建设健康支持性环境为沉点，以健康推进和健康治理为伎俩，提升全民健康素质，降低高危人群发病风险，提高患者生计质量，削减可预防的慢性病发病、殒命和残疾，实现由以治病为中心向以健康为中心转变，推进全性命周期健康，提高居民健康进展寿命，为推动健康中国建设奠定坚实基础。

（二）根基准则。

对峙两全协调。两全各方资源，健全当局主导、部门合作、带头社会、全民参加的慢性病综合防治机造，将健康融入所有政策，调动社会和幼我参加防治的积极性，营造有利于慢性病防治的社会环境。

对峙共建共享。提倡“每幼我是自己健康第一责任人”的理想，推进人民形成健康的行为和生涯方式。构建自我为主、人际互助、社会支持、当局领导的健康治理模式，将健康教育与健康推进贯通于全性命周期，推动人人参加、人人全力、人人享有。

对峙预防为主。加强行为和环境危险成分节造，强化慢性病早期筛查和早期发现，推动由疾病医治向健康治理转变。加强医防协同，对峙中西医并沉，为居民提供平正可及、舷陆续的预防、医治、康复、健康推进等一体化的慢性病防治服务。

对峙分类领导。凭据分歧地域、分歧人群慢性病盛行特点和防治需要，确定针对性的防治指标和战术，执行有效防控措施。充分阐扬国度慢性病综合防控示范区的典型引领作用，提升各地域慢性病防治水平。

（三）规划指标。

到2020年，慢性病防控环境显著改善，降低因慢性病导致的过早殒命率，力争30—70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早殒命率较2015年降低10%。到2025年，慢性病危险成分得到有效节造，实现全人群全性命周期健康治理，力争30—70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早殒命率较2015年降低20%。逐步提高居民健康进展寿命，有效节造慢性病疾病职守。

中国慢性病防治中持久规划（2017—2025年）重要指标

三、战术与措施

（一）加壮实康教育，提升全民健康素质。

1.发展慢性病防治全民教育。成立健全健康教育系统，遍及健康科学知识，教育疏导人民设置正确健康观。卫生计生部门组织专家假造科学实用的慢性病防治知识和信息指南，由专业机构向社会颁布，宽泛宣传合理炊事、适量活动、戒烟限酒、生理平衡等健康科普知识，规范慢性病防治健康科普治理。充分利用主流媒体和新媒体发展大局多样的慢性病防治宣布道育，凭据分歧人群特点发展有针对性的健康宣布道育。深刻推动全民健康素养推进行动、健康中国行等活动，提升健康教育成效。到2020年和2025年，居民沉点慢性病主题知识通达率别离达到60%和70%。

2.提倡健康文化的生涯方式。创新和丰硕预防方式，贯彻零级预防理想，全面加强幼儿园、中幼学营养平衡、口腔保健、视力；さ冉】抵逗托形绞浇逃，实现预防工作的关口前移。激励机关、企事业单元发展工间健身和职工活动会、健步走、健康知识较量等活动，依附村（居）委会组织自愿者、社会体育领导员、健康生涯方式领导员等，科学领导公共发展自我健康治理。阐扬中医治未病优势，大力推广传统养生健身法。推动全民健康生涯方式行动，发展“三减三健”（减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体沉、健康骨骼）等专项行动，开发推广健康合适技术和支持工具，加强人民守护和推进自身健康的能力。

（二）执行早诊早治，降低高危人群发病风险。

1.推进慢性病早期发现。全面执行35岁以上人群首诊测血压，发现高血压患者和高危人群，实时提供过问领导。社区卫生服务中心和乡镇卫生院逐步提供血糖血脂检测、口腔预防保健、简易肺职能测定和大便隐血检测等服务。逐步将临床可诊断、医治有伎俩、人民可接受、国度能职守的疾病筛检技术列为公共卫生措施。在高发地域和高危人群中逐步发展上消化路癌、宫颈癌蹬仔成熟筛查技术的癌症早诊早治工作。加壮实康体检规范化治理，健全学生健康体检造度，推广老年人健康体检，推动癌症、脑卒钟注冠心病等慢性病的机遇性筛查。将口腔健康查抄纳入通例体检内容，将肺职能查抄和骨密度检测项目纳入40岁以上人群通例体检内容。

2.发展个性化健康过问。依附专业公共卫朝气构和医疗机构，开设戒烟征询热线，提供戒烟门诊等服务，提高戒烟过问能力。推进体医融合，在有前提的机构开设活动领导门诊，提供活动健康服务。社区卫生服务中心和乡镇卫生院逐步发展超沉肥胖、血压血糖升高、血脂异常等慢性病高危人群的患病风险评估和过问领导，提供平衡炊事、身段活动、养生保健、体质辨识等征询服务。激励慢性病患者和高危人群接种成本效益较好的肺炎、流感等疫苗。加大牙周病、龋病等口腔常见病过问力度，执行儿童部门用氟、窝沟封关等口腔保健措施，12岁儿童患龋率节造在30%以内。器沉老年人常见慢性病、口腔疾病、生理健康的领导与过问。索求发展集慢性病预防、风险评估、跟踪随访、过问领导于一体的职工健康治理服务。

（三）强化规范诊疗，提高医治成效。

1.落实分级诊疗造度。优先将慢性病患者纳入家庭医生签约服务领域，积极推动高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤、慢性呼吸系统疾病等患者的分级诊疗，形成基层首诊、双向转诊、高低联动、急慢分治的合理就医秩序，健全医治－康复－持久护理服务链。激励并逐步规范常见病、多发病患者首先到基层医疗卫朝气构就诊，对超出基层医疗卫朝气构职能定位和服务能力的慢性病，由基层医疗卫朝气构为患者提供转诊服务。美满双向转诊法式，沉点通顺慢性期、复原期患者向下转诊渠路，逐步实现分歧级别、分歧类别医疗机构之间的有序转诊。

2.提高诊疗服务质量。建设医疗质量治理与节造信息化平台，加强慢性病诊疗服求实时治理与节造，持续改进医疗质量和医疗安全。全面执行临床蹊径治理，规范诊疗行为，优化诊疗流程，致力缩短急性心脑血管疾病发病到就诊有效处置的功夫，推广利用癌症个别化规范医治规划，降低患者殒命率８迪忠搅苹共槌⒓煅榱司只ト。

（四）推进医防协同，实现全流程健康治理。

1.加强慢性病防治机构和行列能力建设。阐扬中国疾病预防节造中心、国度心血管病中心、国度癌症中心在政策征询、尺度规范造订、监测评价、人才造就、技术领导等方面作用，在前提成熟地域依附现有资源建设心血管病、癌症等慢性病区域中心，成立由国度、区域和基层中医专科专病诊疗中心组成的中医专科专病防治系统。各地域要明确具体的医疗机构承担对辖区内心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性病防治的技术领导。二级以上医院要建设专业人员，推广公共卫生职责，做好慢性病防控工作；阋搅莆莱挂揪莨ぷ飨质，提高公共卫生服务能力，满足慢性病防治需要。

2.构建慢性病防治结合工作机造。疾病预防节造机构、医院和基层医疗卫朝气构要成立健全分工合作、优势互补的合作机造。疾病预防节造机构掌管发展慢性病及其危险成分监测和盛行病学调查、综合防控过问战术与措施执行领导和防控成效查核评价；医院承担慢性病病例登记汇报、危沉急症病人诊疗工作并为基层医疗卫朝气构提供技术支持；基层医疗卫朝气构具体执行人群健康推进、高危人群发现和领导、患者过问和随访治理等根基医疗卫生服务。加强医防合作，推动慢性病防、治、管整体融合发展。

3.成立健康治理长效工作机造。明确当局、医疗卫朝气构和家庭、幼我等各方在健康治理方面的责任，美满健康治理服务内容和服务流程。逐步将切合前提的癌症、脑卒中等沉大慢性病早诊早治合适技术按划定纳入诊疗通例。索求通过当局采办服务等方式，激励企业、公益慈悲组织、贸易保险机构等参加慢性病高危人群风险评估、健康征询和健康治理，造就以个性化服务、会员造经营、整体式推动为特色的健康治理服务产业。

（五）美满保险政策，切实减轻人民就医职守。

1.美满医保和救助政策。美满城乡居民医保门诊两全等有关政策，索求基层医疗卫朝气构对慢性病患者按人头打包付费。美满分歧级别医疗机构的医保差距化支付政策，推动慢性病防治工作沉心下移、资源下沉。发展多样化健康保险服务，激励有资质的贸易保险机构开发与根基医疗保险相衔接的贸易健康保险产品，发展各类慢性病有关保险经办服务。按划定对切合前提的患慢性病的城乡低保对象、特困人员执行医疗救助。激励基金会等公益慈悲组织将优质资源向穷困地域和村落延长，发展对特殊人群的医疗扶助。

2.保险药品出产供给。做好专利到期药物的仿造和出产，提升仿造药质量，优先选用通过一致性评价的慢性病防治仿造药，对于国内尚不能仿造的，积极通过药品价值交涉等步骤，合理降低采购价值。进一步美满根基药物目录，加强二级以上医院与基层医疗卫朝气构用药衔接。阐扬社会药店在基层的药品供给保险作用，提高药物的可及性。老年慢性病患者能够由家庭签约医生开具慢性病持久药品处方，索求以多种方式满足患者用药需要。阐扬中医药在慢性病防治中的优势和作用。

（六）节造危险成分，营造健康支持性环境。

1.建设健康的出产生涯环境。推动绿色清洁出产，改善作业环境，严格节造尘毒风险，强化职业病防治，整洁城乡卫生，优化人居环境，加强文化、科教、休嫌注健身等公共服务设施建设。建设健康步路、健康主题公园等活动健身环境，提高各类公共体育设施盛开水平和利用率，推动有前提的学堂运动场馆设施在课后和节假日对本校师生和公家有序盛开，形成覆盖城乡、比力健全的全民健身服务系统，推动全民健身和全民健康深度融合。对峙绿色发展理想，强化环境；ず图喙，落实大气、水、泥土传染防治行动打算，执行传染物综合节造，持续改善环境空气质量、饮用水水源水质和泥土环境质量。成立健全环境与健康监测、调查、风险评估造度，降低环境传染对健康的影响。

2.美满政策环境。履杏锥烟草节造框架协议》，推动国度层面公共场所节造吸烟条例出台，加快各地域控烟立法过程，加大控烟法律力度。钻研美满烟草与酒类税收政策，严格执行不得向未成年人销售烟酒的有关司律例定，削减居民有害饮酒。加强食品安全和饮用水安全保险工作，推动营养立法，调整和优化食品结构，提倡炊事多样化，奉行营养标签，疏导企业出产销售、消费者科学选择营养健康食品。

3.推动慢性病综合防控示范区创新发展。以国度慢性病综合防控示范区建设为抓手，造就适合分歧地域特点的慢性病综合防控模式。示范区建设要缜密结合卫生城镇创建和健康城镇建设要求，与分级诊疗、家庭医生签约服务相融合，全面提升示范区建设质量，在强化当局主体责任、落实各部门工作职责、提供全人群全性命周期慢性病防治治理服务等方面阐扬示范引领作用，带头区域慢性病防治治理水平整体提升。

（七）两全社会资源，创新驱动健康服务业发展。

1.带头社会力量发展防治服务。激励、疏导、支持社会力量进行的医疗、体检、养老和养生保健机构以及基金会等公益慈悲组织、贸易保险机构、行业协会学会、互联网企业等通过竞争择优的方式，参加地点区域医疗服务、健康治理与推进、健康保险以及有关慢性病防治服务，创新服务模式，推进覆盖全性命周期、内涵丰硕、结构合理的健康服务业系统发展。成立多元化资金筹措机造，拓宽慢性病防治公益事业投融资渠路，激励社会本钱投向慢性病防治服务和社区康复等领域。

2.推进医养融合发展。推进慢性病全程防治治理服务与居家、社区、机构养老缜密结合。深刻养老机构、社区和居民家庭发展老年保健、老年慢性病防治和康复护理，守护和推进老年人职能健康。支持有前提的养老机构设置医疗机构，有前提的二级以上综合医院和中医医院设置老年病科，增长老年病床数量，为老年人就医提供优先方便服务。加快推动面向养老机构的远程医疗服务试点。激励基层医疗卫朝气构与老年人家庭成立签约服务关系，发展上门诊视、健康查体、健康治理、养生保健等服务。

3.推动互联网创新成就利用。推进互联网与健康产业融合，发展智慧健康产业，索求慢性病健康治理服务新模式。美满移动医疗、健康治理律例和尺度规范，推动移动互联网、云推算、大数据、物联网与健康有关产业的深度融合，充分利用信息技术丰硕慢性病防治伎俩和工作内容，推动预约诊疗、在线随访、疾病治理、健康治理等网络服务利用，提供优质、便捷的医疗卫生服务。

（八）加强科技支持，推进监测评价和研发创新。

1.美满监测评估系统。整合单病种、单成分慢性病及其危险成分监测信息，实现有关系统互联互通。健全死因监测和肿瘤登记汇报造度，成立国度、省级和区域慢性病与营养监测信息网络汇报机造，逐步实现沉点慢性病发病、患病、殒命和危险成分信息实时更新，定期颁布慢性病有关监测信息。以地市为单元，根基摸清辖区内重要慢性病情况、影响成分和疾病职守７⒄褂吐圆∥Ｏ粘煞纸】倒视爰膊≈卫矶恿凶暄。使用大数据等技术，加强信息分析与利用，把握慢性病盛行法规及特点，确定重要健康问题，为造订慢性病防治政策与战术提供循证凭据。加强水、泥土、空气等环境介质和工作场所等环境质量、农产品质量安全监测，逐步实现跨行业跨部门跨层级的纵向汇报和横向互换，动态执行环境、食品等成分与健康的风险评估与预警。

2.推动科技成就转化和合适技术利用。系统加强慢性病防治科研布局，推动有关科研项目。进一步加强国度临床医学钻研中心和协同创新网络建设，美满沉大慢性病钻研系统。以信息、生物和医学科技融合发展为引领，加强慢性病防治基础钻延注利用钻研和转化医学钻研。两全优权势量，推动慢性病致病成分、发病机造、预防过问、诊疗康复、医疗器械、新型疫苗和创新药物等钻研，沉点突破精准医疗、“互联网+”健康医疗、大数据蹬爪用的关键技术，支持基因检测等新技术、新产品在慢性病防治领域推广利用。针对中医药拥有优势的慢性病病种，总结形成慢性病中医健康过问规划并推广利用。结合慢性病防治需要，遴选成熟有效的慢性病预防、诊疗、康复保健合适技术，加快成就转化和利用推广７⒄孤圆∩缁峋龆ǔ煞钟爰膊≈笆刈暄，索求有效的慢性病防控蹊径。在专业人才造就培训、信息沟通及共享、防治技术互换与合作、能力建设等方面积极参加国际慢性病防治互换与合作。

四、保险措施

（一）强化组织辅导。各地域要将慢性病防治作为健康中国建设和深入医药卫生体造鼎新的沉点内容，纳入处所沉要民生工程，确定工作指标和查核指标，造订本地域慢性病防治规划及执行规划，强化组织执行，成立健全慢性病防治工作协调机造，定期钻研解决慢性病防治工作中的沉大问题。

（二）落实部门责任。卫生计生部门要会同有关部门共同组织执行本规划并发展监督评估。发展鼎新部门要将慢性病防治列入经济社会发展规划，加强慢性病防治能力建设。财政部门要依照当局卫生投入政策要求落实有关经费。人力资源社会保险部门和卫生计生部门要进一步美满门诊有关保险政策和支付机造，阐扬医？胤炎饔。国务院防治沉大疾病工作部际联席会议办公室要阐扬两全协调作用，推动教育、科技、工业和信息化、民政、环境；ぁ⒆》砍窍缃ㄉ琛⑴┮怠⑸涛瘛⑿挛懦霭婀愕纭⑻逵踩喙堋⑹称芬┢芳喙堋⒅幸揭┑炔棵磐乒阒霸，形成慢性病防治工作合力。

（三）加强人才造就。美满有利于人才造就使用的政策措施，加壮实康教育、健康治理、医疗、公共卫生、护理、康复及中医药等领域人才造就。加强医教协同，深入院校教育鼎新，加强对医学生慢性病防治有关知识和能力的教育造就，支持高校设立健康推进、健康治理等有关专业，加强有针对性的持续医学教育，着力造就慢性病防治复合型、实用型人才。美满专业技术职称评定造度，推进人才成长发展和合理流动。

（四）营造优良氛围。各地域、各部门要宽泛宣传党和国度关于守护推进人民健康的沉大战术思想和方针政策，宣传执行慢性病综合防控战术的沉大意思、指标工作和战术措施。要加强正面宣传、舆论监督、科学疏导和典型报路，加强社会对慢性病防治的普遍认知，形玉成社会关切支持慢性病防治的优良氛围。

五、督导与评估

国度卫生计生委要会同有关部门造订本规划执行分工规划，各有关部门要各负其责，及使仄握工作进展，定期互换信息，结合发展督查和成效评价，2020年对规划执行情况进行中期评估，2025年组织规划执行的终期评估。各地域要成立监督评价机造，组织发展规划施前进度和成效评价，将规划执行情况作为当局督查督办的沉要事项，推动各项规划指标工作落实。